Rupa rupa tentang penyakit asam urat
Menanggapi permintaan proposal dari American College of Rheumatology (ACR), kelompok kami didakwa dengan mengembangkan pedoman non-farmakologis dan farmakologis untuk perawatan di gout yang aman dan efektif, yaitu, dengan rasio risiko-manfaat yang dapat diterima. Pedoman ini untuk manajemen dan anti-inflamasi profilaksis serangan akut artritis gout melengkapi naskah kami pada pedoman untuk mengobati hyperuricemia pada pasien dengan bukti gout.
Gout adalah penyebab paling umum dari arthritis inflamasi pada orang dewasa di Amerika Serikat. Manifestasi klinis pada sendi dan bursa ditumpangkan di atas deposisi lokal kristal monosodium urat. gout akut khas menyajikan sebagai serangan diri terbatas, sinovitis (juga disebut "gout flare"). akun serangan gout akut untuk komponen utama dari kualitas kesehatan yang berhubungan dengan melaporkan penurunan hidup pada pasien dengan gout (2, 3). serangan gout akut dapat melemahkan dan berhubungan dengan produktivitas kerja menurun.
Bahaya penyakit asam urat buat kesehatan
Urat terapi penurunan (ULT) merupakan landasan dalam pengelolaan gout, dan, ketika efektif dalam menurunkan serum asam urat (SUA), terkait dengan penurunan risiko serangan gout akut (6). Namun, selama fase awal ULT, ada peningkatan di awal serangan gout akut, yang telah dihipotesiskan karena renovasi deposito kristal urat artikular sebagai akibat dari cepat dan substansial menurunkan konsentrasi urat ambien (7). serangan gout akut disebabkan inisiasi ULT dapat berkontribusi untuk non-kepatuhan dalam pengobatan gout jangka panjang, seperti yang dilaporkan dalam studi terbaru.
Dalam rangka untuk secara sistematis mengevaluasi spektrum yang luas dari arthritis gout akut, kami menghasilkan skenario kasus multifaset untuk menjelaskan pengambilan keputusan berdasarkan terutama pada klinis dan laboratorium uji berbasis data yang dapat diperoleh pada pasien gout baik oleh penyedia layanan kesehatan non-spesialis dan spesialis dalam pengaturan praktek kantor. Upaya ini tidak dimaksudkan untuk menciptakan sistem klasifikasi baru dari gout, atau kriteria diagnostik baru gout, sebagai upaya tersebut berada di luar lingkup pekerjaan ini.
Pengintnya menjaga kesehatan tubuh dari asam urat
rekomendasi gout sebelum dan pedoman, di mandiri (yaitu, non farmasi yang disponsori industri) tingkat masyarakat Pra nasional atau multinasional, telah diterbitkan oleh EULAR (9, 10), Belanda College of Dokter Umum (11), dan Masyarakat Inggris Rematologi (BSR) (12). ACR diminta pedoman baru, dalam pandangan peningkatan prevalensi gout (13), kompleksitas klinis manajemen arthritis gout yang dikenakan oleh komorbiditas umum pada pasien gout (14), dan peningkatan jumlah pilihan pengobatan melalui pengembangan klinis agen (15-17). ACR dikenakan biaya kami untuk mengembangkan pedoman ini akan berguna bagi rheumatologist dan penyedia perawatan kesehatan lainnya di tingkat internasional. Dengan demikian, proses ini dan rekomendasi yang dihasilkan, melibatkan panel beragam dan pakar internasional.
Dalam naskah ini, kami berkonsentrasi pada 2 dari 4 domain gout bahwa ACR diminta untuk evaluasi farmakologis dan manajemen non-farmakologis pendekatan: (i) analgesik dan manajemen anti-inflamasi serangan akut artritis gout, dan (ii) farmakologis anti profilaksis -inflammatory serangan akut arthritis gout. Bagian I dari pedoman fokus pada langkah-langkah sistematis non-farmakologis (pendidikan pasien, diet dan gaya hidup pilihan, identifikasi dan pengelolaan komorbiditas) yang berdampak pada hyperuricemia, dan membuat rekomendasi tentang farmakologis ULT dalam berbagai skenario kasus pasien dengan aktivitas penyakit diwujudkan dengan bentuk akut dan kronis arthritis gout, termasuk arthropathy gout tophaceous kronis (1). Setiap pernyataan individu dan tertentu yang ditunjuk sebagai "rekomendasi", dalam rangka untuk mencerminkan.
Hal yang harus diketahui penderita asam urat
Sehingga panel voting bisa fokus pada keputusan pengobatan asam urat, sejumlah asumsi kunci dibuat, seperti yang dijelaskan dalam Bagian I dari pedoman (1). Yang penting, setiap rekomendasi yang diusulkan diasumsikan bahwa diagnosa yang benar gout dan serangan arthritis gout akut telah dibuat untuk skenario voting tersebut. Untuk tujuan pengobatan, itu juga diasumsikan bahwa mengobati dokter yang kompeten, dan dianggap komorbiditas yang mendasari medis (termasuk diabetes, penyakit pencernaan, hipertensi, dan hati, jantung, dan penyakit ginjal), dan potensi toksisitas obat dan interaksi obat-obat, ketika membuat baik pengobatan choicesand dosis keputusan tentang intervensi farmakologis yang dipilih.
metodologi RAND / UCLA digunakan di sini menekankan tingkat bukti, keselamatan, dan kualitas terapi, dan tidak termasuk analisis biaya sosial dari perawatan kesehatan. Dengan demikian, pedoman ACR gout dirancang untuk mencerminkan praktik terbaik, didukung baik oleh tingkat bukti atau berbasis konsensus pengambilan keputusan. Pedoman ini tidak dapat menggantikan individual, penilaian langsung dari pasien, ditambah dengan pengambilan keputusan klinis oleh praktisi kesehatan yang kompeten. Motivasi, keadaan keuangan, dan preferensi pasien gout juga perlu dipertimbangkan dalam praktek klinis, dan itu adalah tugas dokter mengobati untuk menimbang masalah tidak ditangani oleh metodologi ini, seperti biaya pengobatan, ketika membuat keputusan manajemen. Terakhir, pedoman untuk manajemen gout yang disajikan di sini tidak dirancang untuk menentukan kelayakan untuk biaya cakupan pelayanan kesehatan oleh pembayar pihak ketiga.
Artikel ini ditulis untuk :
Tidak ada komentar:
Posting Komentar